Ontmoet die besluitnemers in gesondheidsorg wat daaglikse lewens- en doodsdilemma's in die gesig staar
Daar is 'n oomblik in die eerste episode van Hospitaal, BBC2 se nuwe vlieg-op-die-muur-dokumentêre reeks, wat baie moeilik is om te kyk. Ons is in 'n kaal wit kamer in die St Mary's-hospitaal in Paddington, Wes-Londen, saam met die 67-jarige Simon, 'n skraal maar vrolike man wat kanker het. Hy is voorberei vir 'n operasie, gereed vir 'n potensieel lewensreddende operasie om die gewas op sy slukderm te verwyder.
Hy was al voorheen hier. Maar die laaste keer toe hy homself emosioneel gereed gemaak het vir sy operasie, het die hospitaal dit op die nippertjie gekanselleer. En nou was sy dokter pas in om vir hom te sê sy operasie sal waarskynlik vir 'n tweede keer gekanselleer word.
Die oorsaak van sy nood – sonder haar eie skuld – is 'n bejaarde vrou genaamd Janice. Sy is ernstig siek en jaag tans na St Mary's agter in 'n ambulans. Een van haar hoofbloedvate het gebars en as sy nie 'n noodoperasie ondergaan sodra sy by St Mary's kom nie, sal sy doodbloei.
getalle en daar betekenisse
Hier is die moeilikheid: hoewel daar genoeg chirurge, narkotiseurs en verpleegsters is om operasies op beide Simon en Janice uit te voer, is daar net 'n intensiewe sorgbed vir een van hulle. Wat beteken dat óf sy haar lewensreddende operasie kry – óf hy.
Simon is meegedeel dat as Janice die reis oorleef, sy operasie vir 'n tweede keer gekanselleer sal word. Maar as sy haar lewe onderweg verloor, kan hy reguit operasieteater toe. Hoe laat dit hom voel?
Hy veg die trane terug terwyl hy sy antwoord oordink. Net twee woorde tuimel uit. Skuldig, eintlik.
Kameras was al baie keer in hospitale. Die storie wat hulle gewoonlik vertel, is van heldhaftige dokters en hul suksesse en mislukkings in die operasieteater. Dit is 'n belangrike storie, en 'n beproefde TV-formule. Maar hierdie reeks probeer iets anders doen.
hoe om melk in klein alchemie te maak
Die produksiespan het in Oktober en November ses weke lank verfilm in die vyf Londense hospitale wat uit die Imperial College Healthcare NHS Trust bestaan. Die fokus van hul belangstelling is nie die ins-en-outs van wat in die operasieteaters aangaan nie – maar die besluite agter die skerms wat die operasies in staat stel om te gebeur (of nie).
Giulio Anichini (bo) werk by St Marys-hospitaal
In enige stelsel van gesondheidsorg kry sommige mense behandeling en ander nie. Hier sien ons die mense wat daardie besluite neem, en ons kry om te sien hoe hulle 'n paar verskriklike dilemmas oplos.
Die prentjie wat na vore kom, is van 'n NHS wat tot sy uiterste gestrek is - en soms verder. Soos dr Simon Ashworth, hoof van intensiewe sorg by St Mary's, sê: Die rek is nou 'n bietjie nader aan breek as wat dit dalk ooit was.
Om te kyk hoe mense hierdie lewe-en-dood-besluite neem, is nie 'n vertroostende ervaring nie. Die vraag na sy dienste is so hoog by St Mary's dat die hospitaal verskeie kere in kodeswart gedompel word, die hoogste vlak van waarskuwing.
sing 2 sleepwa
Alhoewel die implikasies van 'n kode swart van situasie tot situasie verskil, beteken dit dat pasiënte vroeër huis toe gestuur word as wat hulle normaalweg sou wees, ambulanse word na ander hospitale herlei en operasies word opgehou.
Een van die senior personeel wat in die reeks verskyn is Lesley Powls, terreindirekteur by St Mary's (hieronder). Dit is haar taak om as lugverkeerbeheerder by die hospitaal op te tree – om seker te maak dat die beddens, dokters en pasiënte op enige tyd op die regte plek is.
Sy vergelyk haar rol met die kinderbouspeletjie Jenga. Die toring het nog nooit ineengestort nie en my taak is om te keer dat dit gebeur. Maar die lewe hier is soms 'n bietjie wankelrig.
Professor Tim Orchard is afdelingsdirekteur van medisyne en geïntegreerde sorg by die Trust (hy is ook 'n praktiserende gastroënteroloog). Gegewe die groot spanning waarmee sy hospitaal te doen het – om nie eers te praat van die Trust se verwagte finansiële tekort van £41 miljoen vanjaar nie – hoekom het hy en sy kollegas ingestem om die kameras in te laat?
Hy kies sy woorde versigtig. Ek hoop mense sal besef dat ons redelik hard moet werk om seker te maak dat pasiënte die sorg kry wat hulle nodig het wanneer hulle dit nodig het.
Shehan Hettiaratchy werk by St Marys-hospitaal
Sommige van die keuses is ellendig. Wil die Trust dalk hê dat ons die werk van prof Orchard en sy kollegas moet sien om die publiek aan te moedig om te steun vir verhoogde NHS-befondsing? Ek dink nie dit is die motivering nie. Dit gaan daaroor om mense te laat verstaan hoe ons werk – afgesien van enigiets anders, is dit sodat mense kan verstaan hoe hulle inpas.
Daar is 'n baie hartseer naskrif vir die eerste episode. Simon, die kankerpasiënt, het uiteindelik sy operasie gekry – net een dag later, by die derde poging. Maar ses weke ná die operasie is hy dood, nadat hy 'n bloed- en immuunafwyking bekend as HLH opgedoen het.
Dit is 'n herinnering dat vir al die vooruitgang in medisyne, en al die ordentlike, hardwerkende mense in die NHS, niemand ooit 'n gelukkige uitkoms kan waarborg nie.
Die man wat buitelanders laat betaal
is 11 11 baie geluk
Terry Facey (bo) is oorsese beampte vir die Imperial College Trust. Dit is sy taak om te kyk of pasiënte in aanmerking kom vir gratis behandeling op die NHS - en om 'n rekening voor te lê aan diegene wat nie.
Hy sê die reëls is ingewikkeld, maar in die algemeen is die geskiktheid vir gratis NHS-behandeling gebaseer op verblyf. Behandeling wat in A&E gegee word, is gratis, so ook die ambulans. Maar as jy in ’n saal opgeneem word en jy is nie in die VK woonagtig nie, word jy aanspreeklik vir aanklagte.
dodelike wapen 5 vrystelling datum
In die jaar 2015 – 16 het daardie koste £4 miljoen beloop; die Trust het net 40 persent, of £1,6 miljoen, ingesamel. Facey sê baie min van diegene wat aangekla word, is sogenaamde gesondheidstoeriste - buitelandse burgers wat spesifiek hierheen gekom het om gratis NHS-behandeling te ontvang.
Daar word beraam dat gesondheidstoerisme die NHS enigsins tussen £110 miljoen en £280 miljoen per jaar kos. Dit is 'n baie klein deel van wat ek sien. My tipiese kliënt is 'n vakansieganger of 'n familielid van een van die armer lande wat vir 'n paar maande hier is om familie te besoek. Hierdie mense is dikwels bejaard, en in die tyd wat hulle hier is, kan hulle siek word of 'n ongeluk hê.
Die rekeninge kan die oë laat water. Sy onlangse gevallelading het 'n 43-jarige Nigeriese ma ingesluit wat by die Trust se kraamhospitaal, Queen Charlotte's en Chelsea, aangekom het nadat sy tydens 'n vlug in premature kraam met vierlinge gegaan het.
Drie babas het die geboorte oorleef en is in die neonatale saal versorg. Ten tyde van die verfilming van die reeks was die rekening vir hul versorging reeds £100 000 en dit het waarskynlik gelyk tot 'n halfmiljoen pond in die loop van hul behandeling.
Facey het ook onlangs 'n betaling van £54 000 ontvang van 'n pasiënt wat 'n neurologiese operasie ondergaan het. Sy het haar hospitaalverblyf gefinansier deur 'n skarefinansieringsappèl in haar tuisland op te stel.
Hoe reageer pasiënte op Facey se slegte nuus? Daar was 'n paar geleenthede wat dit 'n bietjie ... naby was. Ek het 'n paar rants ervaar. Mense word kwaad. Maar as ek voel dit gaan moeilik wees, sal ek 'n senior verpleegster vra om saam met my te kom as 'n chaperone. Dit maak dinge sag as daar 'n mediese persoon aan jou sy is.
Hospitaal word Woensdag 11 Januarie om 21:00 op BBC2 uitgesaai